Акне це хронічне запальне захворювання сальних залоз і волосяних фолікулів, а не косметичний дефект, який можна просто «замаскувати» тональним кремом. Офіційна назва - acne vulgaris, і за поширеністю воно входить до топ-5 шкірних захворювань у світі: за різними даними, від нього страждають від 80 до 85% людей у підлітковому віці і значна частка дорослих.
Акне що це таке з точки зору фізіології: надмірна активність сальних залоз призводить до того, що поровий канал закупорюється сумішшю шкірного сала і відмерлих клітин. У цьому закритому просторі починає активно розмножуватися бактерія Cutibacterium acnes - і це запускає запальну реакцію. Результат ми бачимо на шкірі у вигляді комедонів, папул, пустул або більш глибоких уражень.
Причини акне на обличчі та інших зонах
Причини акне на обличчі рідко бувають однофакторними. Найчастіше лікарі говорять про поєднання кількох тригерів, які разом створюють середовище, сприятливе для розвитку захворювання.
Провідна роль належить гормонам - особливо андрогенам. Саме вони стимулюють вироблення шкірного сала, тому акне так часто з'являється в підлітковому віці, під час менструального циклу, вагітності або при ендокринних порушеннях. Стрес посилює ситуацію: кортизол стимулює сальні залози і посилює запалення - звідси загострення «на нервовому ґрунті».
Генетична схильність також відіграє важливу роль: якщо акне були у батьків, ймовірність їх появи у дитини суттєво вища.
Як виглядає акне: основні види і форми
Як виглядає акне залежить від форми і стадії захворювання. Медицина чітко розрізняє незапальні й запальні елементи, і це важливо для правильного підбору лікування.
Види акне у загальній класифікації:
-
Відкриті комедони (чорні точки) - пора розширена, вміст окислюється на повітрі і темніє. Не є запаленням, але сигналізує про закупорку.
-
Закриті комедони (білі точки, міліуми) - пора закрита, вміст не виходить назовні. При порушенні можуть перетворитися на запальні елементи.
-
Папули - червоні або рожеві бугорки без гною, болісні на дотик. Це початкова стадія запалення.
-
Пустули - папули з гнійною головкою жовтого або білого кольору. Те, що зазвичай і називають «прищем».
-
Вузли та кісти - глибокі болісні ущільнення під шкірою, що нерідко залишають рубці. Характерні для тяжких форм акне.
Ступені акне та чи лікується захворювання
Ступені акне - міжнародна класифікація тяжкості, яку використовують дерматологи для визначення тактики лікування.
-
I ступінь - поодинокі комедони, мінімальне запалення.
-
II ступінь - помірна кількість комедонів і папул, переважно на обличчі.
-
III ступінь - численні запальні елементи, можливі вузли, залучення грудей і спини.
-
IV ступінь - важке кістозне акне з вираженим запаленням, значним ризиком рубцювання.
Чи лікується акне? Так, але важливо розуміти: повне «вилікування» у класичному сенсі можливе не завжди, особливо при хронічному перебігу. Проте стійка ремісія, при якій шкіра виглядає чистою роками, - цілком досяжна мета. Скільки часу лікується акне: від кількох місяців до року і більше залежно від ступеня тяжкості, обраної терапії і індивідуальної відповіді організму. Очікувати результату за тиждень - нереалістично.
Як відрізнити акне від алергії та інших висипань
Головні відмінності: алергічні висипання зазвичай з'являються раптово, супроводжуються свербежем і поширюються на різні ділянки тіла, зникають після усунення алергену. Акне розвивається поступово, зосереджене переважно в Т-зоні і на скронях, не свербить (крім механічного подразнення), і не зникає від антигістамінних препаратів.
Хто лікує акне і як до нього підходять
Основний спеціаліст - дерматолог або дерматокосметолог. При підозрі на гормональний фактор дерматолог може направити до ендокринолога або гінеколога. Який лікар лікує акне у конкретному випадку - залежить від причини: при гормональному акне у жінок часто потрібна консультація гінеколога-ендокринолога, при важких формах - дерматолог із досвідом у лікуванні акне.
Чим лікують акне залежно від ступеня тяжкості: при легкому - місцеві засоби (ретиноїди, саліцилова кислота, бензоїлпероксид, азелаїнова кислота). При середньому - комбінація місцевої терапії з антибіотиками або гормональними препаратами. При важкому кістозному - системний ізотретиноїн під наглядом лікаря. Жоден з цих протоколів не можна повністю замінити домашніми засобами.
Як лікувати акне вдома допоміжно: підтримуюче очищення некомедогенними засобами, легкі ексфоліанти 1-2 рази на тиждень, точкові засоби з саліциловою кислотою або бензоїлпероксидом, зволоження. Але домашній догляд - доповнення до лікування, а не його заміна при середній і важкій формах.
Харчування при акне: що їсти і чого уникати
Що не можна їсти при акне - питання, навколо якого досі точаться суперечки в науковій спільноті. Проте дослідження останніх років дають чіткі орієнтири. Продукти з високим глікемічним індексом - білий хліб, цукор, солодкі напої, фастфуд - різко підвищують рівень інсуліну, що стимулює вироблення андрогенів і посилює сальні залози. Молочні продукти, особливо знежирені, також пов'язані із загостренням акне у частини людей - через наявність гормонів і IGF-1.
Що їсти при акне: дослідження підтримують середземноморський тип харчування - овочі, бобові, цільнозернові, риба, горіхи, оливкова олія. Такий раціон знижує системне запалення і стабілізує рівень цукру. Цинк (насіння гарбуза, морепродукти, м'ясо), омега-3 (жирна риба, льон) і антиоксиданти (ягоди, листова зелень) безпосередньо впливають на стан шкіри.
Чи можна їсти банани при акне: банани мають помірний глікемічний індекс, і при помірному вживанні навряд чи суттєво вплинуть на висипання. Набагато важливіші загальні харчові звички, а не окремі продукти.
Що важливо знати про харчування і догляд при акне:
-
Уникайте: цукор, фастфуд, білий хліб, газовані напої, надмірну кількість молочних продуктів
-
Включайте: рибу, овочі, бобові, горіхи, ферментовані продукти, достатньо води
-
В догляді уникайте: агресивне тертя, видавлювання елементів, комедогенну косметику, пропускання зволоження
-
Не чекайте миттєвого результату: мінімальний строк оцінки ефективності будь-якого лікування - 8-12 тижнів
Як позбутися слідів від акне і чи можна забути про нього назавжди
Як позбутися слідів від акне - окреме завдання, яке постає вже після того, як активне запалення вщухне. Постзапальна гіперпігментація (темні плями) добре реагує на азелаїнову кислоту, вітамін С, ніацинамід і ретиноїди. Рубці - значно складніша проблема, яка вимагає апаратних методів: мікроголкування, лазерна шліфовка, хімічний пілінг.
Як позбутися акне назавжди - питання, яке хвилює кожного, хто стикається з цим захворюванням. Чесна відповідь: повна і довічна ремісія можлива, але не гарантована. У більшості людей акне природно затухає до 25-30 років. Проте у частини жінок воно зберігається і в дорослому віці - особливо при гормональних коливаннях. Системний ізотретиноїн дає найтривалішу ремісію, іноді на роки й десятиліття, але підходить не всім і призначається лише лікарем.
Як боротися з акне у довгостроковій перспективі: стабільний підтримуючий догляд, захист від сонця, контроль стресу, регулярні профілактичні огляди у дерматолога. Акне - не вирок, але і не те, що проходить саме по собі без уваги. Чим раніше розпочати грамотне лікування, тим менше слідів залишить ця хвороба на шкірі і тим швидше вдасться повернути шкірі здоровий вигляд.
